Devenir membre Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *PrénomNomRue et numéro *NPA Localité *E-mail * Numéro E-mail téléphone Numéro de téléphone *079 123 46 78Je souhaite devenir membre : *Individuel.le - CHF 30.- /anFamille - CHF 50.--/an (les personnes doivent habiter à la même adresse. Dès 18 ans, l'enfant deviendra membre individuel)Couple - CHF 50.-/anDonnateur.riceCoordonnées de tous les membres : *Merci d'indiquer ici, les noms prénoms des autres membres de la famille/couple. Lecture statutsEn cochant cette case, je confirme avoir pris connaissances des statuts et m'engage à payer la cotisation annuelleEnvoyer
